白內(nèi)障是一種非常常見的眼病，無論在我國還是全世界，都是人類失明的主要原因之一，以老年人為甚。很多人以為，白內(nèi)障只有老年人才會有，其實，白內(nèi)障有多種類型：
白內(nèi)障類型
先天性白內(nèi)障：指出生前后即存在或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障：是一種老化的現(xiàn)象，隨著年齡的增加，晶狀體慢慢發(fā)生硬化、混濁而造成視力的障礙。
外傷性白內(nèi)障：車禍、鈍器傷害、電擊傷、放射線損傷、尖銳物品得刺傷、穿透性眼內(nèi)異物所引起的白內(nèi)障。
并發(fā)性白內(nèi)障：因眼內(nèi)疾患使晶狀體代謝發(fā)生障礙，導致晶狀體混濁，如虹膜睫狀體炎、青光眼、網(wǎng)膜色素病變、玻璃體變性、眼內(nèi)腫瘤、高度近視等都可引起白內(nèi)障。
新陳代謝性白內(nèi)障：因內(nèi)分泌疾病或生化異常所造成的白內(nèi)障，例如糖尿病、低血鈣癥、甲狀旁腺功能不足癥、半乳糖代謝有關酶缺陷等疾病都可能引起白內(nèi)障。
藥物性白內(nèi)障：長期使用類固醇性藥物所導致的白內(nèi)障。此外長期服用氯丙嗪、毛果蕓香堿、接觸三硝基甲苯、銅、鐵、汞、銀、鋅等都可導致白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障何時手術好？
?、懦錾蠹从腥變?nèi)障：應盡早手術治療，雙眼全白內(nèi)障患兒應在出生后1～2周內(nèi)手術，不可超過6個月。另一眼應在之前一個眼睛手術后48小時或更短時間內(nèi)手術，以防止手術后因單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。
?、齐p眼不完全性白內(nèi)障：若雙眼視力低于0.1，不能窺見眼底者，應盡早手術治療。
?、蔷窒扌园變?nèi)障：患兒視力在0.3以上，可將手術推遲到4～5歲時進行，一般不超過6歲，否則會發(fā)生不可逆性弱視。
⑷瞳孔區(qū)白內(nèi)障：一眼患先天性白內(nèi)障，或雙眼視力低0.3者，應在2～3歲時手術治療。
⑸母親在妊娠期感染風疹病毒引起的先天性白內(nèi)障：不宜過早手術，一般主張在3～4歲時手術治療。以免手術時可能使?jié)摲诰铙w內(nèi)的風疹病毒釋放而導致虹膜睫狀體炎的發(fā)生。有2%～5%的患兒因手術后炎癥而發(fā)生眼球萎縮。
醫(yī)生提醒：先天性白內(nèi)障手術時機的掌握，在全身情況許可的前提下，原則上寧早勿晚。同時考慮不同患兒情況千差萬別，建議檢查后謹遵醫(yī)囑。
老年性白內(nèi)障何時手術好？
?、乓蛉硕悾阂鶕?jù)晶狀體混濁的程度、視力情況、病人的工作對視力的要求。
⑵醫(yī)療條件：根據(jù)患者全身情況，醫(yī)療設備，醫(yī)療技術等因素來決定。一般的標準是白內(nèi)障患者視力降低到0.3～0.5就可手術治療。
?、悄挲g問題：年齡不是問題，關鍵是全身體情況。只要全身情況可以，100歲也可以做。
外傷性白內(nèi)障何時手術好？
穿孔傷口小會很快自行閉合，對視力影響小，可不必急于手術，給予保守治療，并定期觀察。遇到以下情況需手術治療。
⑴眼外傷后急診，就診時發(fā)現(xiàn)有外傷性白內(nèi)障，只要有條件，應在修補傷口的同時行白內(nèi)障摘出術。
⑵眼外傷有炎癥反應，應用激素等藥物處理,等外傷炎癥反應減輕或消退后，行手術治療。如果炎癥無法控制，或眼壓持續(xù)升高，應及時行白內(nèi)障手術。
?、蔷铙w囊膜傷口較大，房水進入晶狀體內(nèi)，晶狀體呈灰白色混濁，并有晶狀體皮質(zhì)進入前房，引起繼發(fā)性青光眼和反應性虹膜炎，此時，應在抗感染治療的同時，早期做白內(nèi)障摘除術。
?、染铙w完全混濁時，如光感、光定位準確，色覺正常，無其他并發(fā)癥者，應及時手術治療。
⑸外傷性白內(nèi)障治療時，應盡量植入人工晶體。
糖尿病性白內(nèi)障何時手術好？
⑴糖尿病性白內(nèi)障：晶狀體后囊及皮質(zhì)混濁，視力差，病人生活不能自理，則應考慮手術治療。如無增殖性糖尿病性
視網(wǎng)膜病變，可植入后房型人工晶狀體。
?、铺悄虿⌒园變?nèi)障合并有糖尿病性視網(wǎng)膜病變：需要激光治療，建議先做激光治療，再考慮做白內(nèi)障手術；如果還不需要激光治療，或由于晶狀體混濁不能做激光治療時，就先做白內(nèi)障手術。
并發(fā)性白內(nèi)障何時手術好？
?、藕缒そ逘铙w炎引起的并發(fā)性白內(nèi)障：常發(fā)生在后囊膜處，呈鍋巴樣混濁，在瞳孔區(qū)，嚴重影響光線進入，可在炎癥控制3個月后方可考慮手術治療。手術前后，局部和全身應用糖皮質(zhì)激素的劑量要大些，時間長些。
?、聘叨冉暡l(fā)白內(nèi)障：“高度近視眼底有問題，不宜手術治療”是個誤區(qū)，高度近視并發(fā)白內(nèi)障要“早發(fā)現(xiàn) 早治療”，手術是高度近視白內(nèi)障有效的治療手段，目前常通過行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術進行治療。
?、乔喙庋酆喜變?nèi)障：
①白內(nèi)障發(fā)展過程中，晶狀體膨脹所致青光眼，應盡早行白內(nèi)障摘除術。
?、谇喙庋郯l(fā)作后無虹膜周邊前粘連，眼壓很快得以控制，可以作單純白內(nèi)障摘除術。
?、矍喙庋郯l(fā)作持續(xù)時間長，眼壓不容易控制，表示虹膜周邊前粘連明顯，需作白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術。
藥物性白內(nèi)障何時手術好？
當藥物性白內(nèi)障患者感覺視力障礙影響到生活或工作，就可以考慮接受手術治療了。
