上瞼下垂是指上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂?fàn)顟B(tài),在向前注視時上瞼緣遮蓋角膜超過角膜的1/5。正常睜眼平視前方時,上瞼緣位于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平,遮蓋角膜上方約2mm。上瞼下垂眼向前注視時,上瞼緣的位置異常降低。輕者不遮蓋瞳孔,但影響外觀。重者部分或全部遮蓋瞳孔,則影響視功能。中醫(yī)稱“上胞下垂”。古代中醫(yī)文獻中的“眼瞼垂緩”、“侵風(fēng)”、“瞼廢”等病證中均有相關(guān)的論述,可參照其辯證論治。
一類上瞼下垂的原因為機械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。
一類上瞼下垂的原因為肌原性因素:重癥肌無力時可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂,雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點為晨輕夜重,有時也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。
另一類上瞼下垂的原因為神經(jīng)源性因素:見于各種原因引起的動眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時,也可發(fā)生輕度的上瞼下垂現(xiàn)象。