近視性弱視是由于近視所引起的弱視現(xiàn)象，近視性弱視患者通常眼球發(fā)育過度，眼軸長度較同齡正常孩子的眼軸偏長，除患有弱視問題外，往往還患有較高度數(shù)的近視（通常在400度以上）。遠視性弱視指的是由于遠視所引起的弱視現(xiàn)象，遠視性弱視患者通常眼球發(fā)育不足，眼軸長度較同齡正常孩子的眼軸偏短，除患有弱視問題外，往往還患有較高度數(shù)的遠視（通常在300度以上）。

 

　　近視性弱視和遠視性弱視的區(qū)別

 

　　占比區(qū)別：

 

　　近視性弱視和遠視性弱視同屬于屈光不正引起的弱視。有近60%的孩子都伴隨有遠視，這些孩子所患弱視可以稱之為遠視性弱視；將近20%比例的弱視患者都伴隨有近視，這些孩子患的弱視可稱之為近視性弱視。

 

　　發(fā)病區(qū)別：

 

　　從發(fā)病機理上看，雖然遠視性弱視和近視性弱視都是弱視，但近視性弱視一般是先患近視，然后引發(fā)弱視，多為雙側(cè)性，一般雙眼視力相等或相近。這種類型的弱視多發(fā)生于高度近視卻未能及時戴鏡的年齡偏小的兒童。其發(fā)生原因是孩子小時候經(jīng)常長時間近距離用眼，導(dǎo)致眼球過度發(fā)育，眼軸延長，引起眼底細胞萎縮或功能抑制，而形成弱視。遠視性弱視患者通常先患遠視，然后引發(fā)弱視。遠視性弱視的發(fā)生與眼球發(fā)育密切相關(guān)，患者在幼兒期眼球的形狀沒有發(fā)育到正常水平，眼球前后徑比同齡正常的孩子小一些，屈光能力不足。

 

　　康復(fù)區(qū)別：

 

　　無論是近視性弱視還是遠視性弱視都屬于屈光不正性弱視，其康復(fù)原理大同小異。一方面，患者需要通過堅持弱視訓(xùn)練鍛煉眼部肌肉及眼底細胞功能讓眼底細胞發(fā)育，但近視性弱視患者所進行的訓(xùn)練不應(yīng)太過精細；另一方面應(yīng)當(dāng)提高眼部供氧量，幫助眼球?qū)I養(yǎng)的吸收來促進眼底細胞的發(fā)育。需要注意的是，相比于遠視性弱視，近視性弱視康復(fù)的難度較大，且需要注意的問題更多。所以無論是弱視兒童還是家長，都應(yīng)該有足夠的耐心、恒心和信心。

 

　　弱視是兒童常見的眼病，屈光不正是造成弱視的重要原因之一。弱視的形成與眼屈光密切相關(guān)，屈光不正的性質(zhì)與程度決定了弱視的程度，中度近視一般只引起輕度弱視，治療效果好，若能及時干預(yù)，弱視一般都能痊愈。高度近視多引起中度弱視，治療效果稍差。由部分高度和超高度近視引起的重度弱視，屬于難治性弱視，治療效果差，可能與下列因素有關(guān)：兒童少年隨年齡增長，眼軸變長，近視度數(shù)每年加深，近視度數(shù)愈高，眼部病理變化愈明，高度近視特別是超高度近視視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮和變薄，色素上皮細胞減少或消失，同時伴有桿狀和圓錐細胞的消失。這些病理變化不僅造成提高視力困難而且可能使視力下降，部分抵消了弱視治療的效果。

 

　　雖然一般近視性弱視治療療效差于遠視性弱視，但看近相對清晰促進了眼底的發(fā)育，所以重度弱視較少見。而兒童遠視眼尤其是高度遠視眼看遠看近都需要調(diào)節(jié)，易引起調(diào)節(jié)性視疲勞，因而未矯正前易引起嚴(yán)重弱視，這也是近年來一直強調(diào)學(xué)齡前兒童常規(guī)視力篩查重要性的原因。隨著年齡的增長，眼軸增長，遠視度數(shù)逐年降低，故早期干預(yù)療效較好。

 

　　由于近視較遠視對裸眼視力影響更大，所以中高度近視初診年齡普遍較早，多在學(xué)齡前發(fā)現(xiàn)，因尚處在視力發(fā)育敏感期，初期弱視治療進步很快。但是學(xué)齡前有一部分可能是先天性近視，可能弱視并非能完全痊愈，學(xué)齡期為后天性近視居多，弱視程度較輕，眼底病理變化少見，治愈率反而會高些，因此需要具體情況具體分析，不能一概而論，對于遠視性弱視，則是年齡越大，效果越不明顯。