近視是一種眼科疾病，如果沒有及時(shí)地治療或預(yù)防，可能會(huì)加劇近視程度。盡管目前還沒有有效的方法可以從源頭遏止近視的發(fā)生，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，矯正近視的方法越來越多，如何選擇一個(gè)適合自己的近視矯正方法，讓眼前的世界重新變得清晰，就顯得尤為重要。

 

　　成年人的近視矯正方法比較多，從眼外到眼內(nèi)，分別有框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)晶體（ICL）等，這些都是非常成熟的技術(shù)。鑒于每個(gè)患者的具體情況不同，選擇方案應(yīng)本著個(gè)性化的原則。

 

　　眼鏡和隱形眼鏡

 

　　眼鏡和隱形眼鏡的基本原理就是改變?nèi)肷涔饩€的角度，將入射光線適當(dāng)散開，使得光線可以通過屈光力較強(qiáng)的眼球屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜上，從而獲得清晰的視覺。

 

　　眼鏡和隱形眼鏡相對來說較安全，驗(yàn)配方便和使用簡便，雖然眼鏡可能影響外觀和部分視野，隱形眼鏡由于通過淚膜接觸角膜可能影響眼表健康，但依然很多人選擇這種方式矯正近視。

 

　　對于追求美觀且不能適應(yīng)眼鏡的近視患者，則可以選擇屈光手術(shù)。

 

　　角膜屈光手術(shù)

 

　　角膜屈光手術(shù)分為表層和基質(zhì)兩種類型。

 

　　表層手術(shù)從最早的機(jī)械刮除角膜上皮的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）到用酒精分離角膜上皮的準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK），再到經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)（TransPRK），經(jīng)歷了近20年的發(fā)展過程。

 

　　基質(zhì)手術(shù)的最初手術(shù)方式是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK），就是用角膜板層刀制作一個(gè)110~130微米的角膜瓣，掀開瓣后在角膜基質(zhì)面用準(zhǔn)分子激光消融形成透鏡，然后復(fù)瓣完成手術(shù)。

 

　　利用飛秒激光來制作更加精確的角膜瓣的飛秒激光制瓣前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)是目前開展較多的基質(zhì)屈光手術(shù)。

 

　　廈門眼科中心屈光手術(shù)中心沈政偉業(yè)務(wù)副院長表示，目前還有一種手術(shù)已成為角膜屈光手術(shù)的主流，那就是全飛秒。全飛秒手術(shù)利用飛秒激光在角膜基質(zhì)制作一個(gè)微型透鏡，然后通過角膜上一個(gè)2-4毫米的切口取出微型透鏡從而矯正近視。全飛秒由于通過微小切口將透鏡取出，沒有角膜瓣，相對來說角膜生物力學(xué)更加安全，角膜神經(jīng)損害更少，同時(shí)視力和屈光度更加穩(wěn)定。

 

　　眼內(nèi)屈光手術(shù)

 

　　高度近視常用的手術(shù)方法是在后房植入屈光性晶體的眼內(nèi)屈光手術(shù)（ICL），其手術(shù)的安全性、有效性和可預(yù)測性有明顯優(yōu)勢。

 

　　ICL植入術(shù)具有其獨(dú)特的優(yōu)越性?？赡嫘詮?qiáng)，可隨時(shí)取出；如果患者的視力發(fā)生了明顯改變而導(dǎo)致所植入的ICL不再適合，可以隨時(shí)取出或更換，也可以重新配戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。對于部分因近視度數(shù)太高或角膜太薄而不能做角膜激光手術(shù)的患者可選擇ICL植入術(shù)。

 

　　不同近視度數(shù)該如何選擇術(shù)式？

 

　　一般600度以下的近視患者，在眼部條件達(dá)到要求的情況下，準(zhǔn)分子、半飛秒、全飛秒等激光類近視手術(shù)都可以選擇。600-1000度的高度近視患者，選擇范圍則會(huì)小一些，通常只能選擇半飛秒或者全飛秒；但部分眼部條件不合適做激光類手術(shù)或1000度以上的超高度近視患者，一般建議選擇ICL晶體植入術(shù)。

 

　　近視度數(shù)不能作為選擇手術(shù)方式的 指標(biāo)

 

　　廈門眼科中心屈光手術(shù)中心沈政偉業(yè)務(wù)副院長指出，近視度數(shù)高低，并不是衡量選擇近視手術(shù)方式的 指標(biāo)。在廈門眼科中心進(jìn)行近視手術(shù)前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的十多項(xiàng)術(shù)前檢查，綜合近視度數(shù)、角膜厚度、眼表、眼底等情況，進(jìn)行評估。由醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果定制個(gè)性化的手術(shù)方案，選擇適合患者的手術(shù)方式。

 

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